受助者的尊嚴

       霞姐緊握從輔導員送過來的數個杯麵，身體微微地顫抖著，臉上卻流露感激的神情。霞姐想不到只是稍稍透露自己近日三餐不繼，正躊躇在發放綜援金之前仍然要靠錢包的數十元過活之際，輔導員已二話不說從中心的「糧倉」取下僅有的十數個杯麵送給她。 

　　事實上，患有驚恐症、需長期服藥的霞姐，自月前將所有綜援金輸清後，就一直倚賴其他社會服務機構跟進她的生活，包括介紹她往其轄下的社企工作，賺取生活費之餘也可打發多出的時間，以防她胡思亂想。然而，僵化的工作手法，令她承受更大的心理壓力。

　　「我已經很努力工作，但工作六小時只得五十元，又不包午飯！」霞姐與輔導員建立了互信的關係後，才透露壓在心裏已久的不滿。

　　愧疚於自己胡亂花掉綜援金及自己的精神病，不能穩定地工作，霞姐不敢向一直跟進她的社工表達不滿。與此同時，她期望以積極表現去換取與一般人無異的工作待遇。可是，直至輔導員引導她經歷內心的矛盾情緒，方知道那厭惡的排外感覺，亦是她驚恐情緒未能緩和的元兇之一。她亦明白到為何自己每次面對這個跟進自己多年的社工時，總有一種說不出的失落和迷茫。

　　無可否認，霞姐雖然有精神病不能長時間工作，但她也是一個活生生的個體。她需要尊重，絕非施捨。老實說，假如不能以同理之心去對待服務對象，給他們適切的關懷，不如除下北斗星之名號，打正施捨的旗幟，免得給人虛假的期望罷了。

 本文擇自筆者"赤子情真"專欄

給孩子安全的依附

        行內好友向我吐苦水，事緣他有一位同行的情緒治療師親戚，強要自己的妻子在半夜時聽到他們初生的孩子哭叫也不要去抱他，以免太多關注令他有過多「依附」行為。事實上，這個看來精通情緒治療的行家行為也十分自我。例如難為妻子出席娘家的家庭活動；曾與妻子一同出席卻全程坐著閉目養神，對人冷漠。更驚訝的是，不理妻子懷孕初期做劇烈運動易導致流產，硬要她陪自己做運動，最後給婦科醫生警告才肯作罷。

　　我不方便在此批評這位治療師的人格是否有問題。但作為同樣是學習情緒治療的人，對「是否給一個正在哭叫的初生嬰孩攬抱就會導致他成長後會出現過多依附行為」的論調，卻要反駁一下。

　　首先，依附行為並沒有過多或過少，只有有效和無效之別（Bretherton and Munholland 1999）。按照依附理論，孩子能否發展成「安全型」依附，與父母能否有敏銳的心，懂得適切地滿足孩子身心的需求，例如需要被撫慰就安撫，需要空間去探索就給所需的空間。特別是初生嬰兒，他會用各樣的聲音、動作與神情來激發父母的各種愛的回應。在一個安全的依附情境中，嬰兒就能發展出安全感，也漸漸學會在焦慮時自我撫慰。相反，若嬰兒得不到父母愛的回應，他漸漸會變得憂鬱、絕望、不再期望從父母身上得到回應，成長後有很大機會變成內向，以逃避來處理不安，更難以與人建立信任的關係。

　　不諱言，這位以情緒治療自居的行家應好好從最根本的重新學習，以免誤導了求助者而不知。

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熱線輔導的尋死個案（二）

       今天繼續談談輔導熱線在接獲有自殺風險個案時的處理。

　　無可否認，危機介入必須在很短的時間內進行，包括與來電者建立信任關係的同時，輔導員也必須保持很高的敏感度，故除了要有準確的評估外，亦須靈活運用不同的步驟及技巧，隨機應變。

　　如前文所述，首先透過專注、聆聽、支持及同理心的回應，讓案主情緒的張力得到緩解。接?，就須以案主所透露的資料作出不同的評估，如協助他辨識問題所在及引發危機的成因。可以說：「你來電至今都不停哭，知道你的壓力一定很大。我真是很想幫助你。好想知道在緻電來前發生了什麼事？令你有這個反應？」

　　在案主表達他所面對的困境時，亦須留意他會否構成個人及或他人的危險，故此，檢視其表徵問題及表現非常重要。如情緒低落程度、攻擊性程度、自殺意念、計劃及嚐試等等。與此同時，案主的情緒及內驅力的控制能力也須作出檢視，以助知道其自我控制能力能否避免危險發生。例如：了解案主控制悲傷情緒的方法？以往有沒有相似的處境？為何最後能得到紓解或延緩？

　　事實上，透過與案主一起發掘他以往成功渡過難關的經驗，肯定並欣賞的回應是有助案主回復應變能力的信心。假若案主表示以往的成功經驗不能運用於這次危機時，輔導員仍可嚐試找出供借鏡的地方，鼓勵他再作嚐試。

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熱線輔導的尋死個案（一）

        熱線輔導很多時會接聽到有自殺風險的個案。戒賭熱線也不例外。每當接獲有關個案時，熱線輔導員有幾項事情是必須留意的。首先要明白，主動致電熱線的個案，必定有很大心理壓力無從宣泄的同時，又希望找到人給予支持和鼓勵。因此，熱線輔導員必須以耐心聆聽、給予足夠的空間讓他們表達，並在適當時肯定他們的情緒及處境。例如，回應「我十分明白你的困難」、「我感到你似乎有很大壓力」、「你感到世上沒有人明白自己」、「我聽到，因為由於這樣你感到無助」、「你壓力大到想用死去解決」等等。經驗告訴我們，這類回應有助減輕有自殺傾向的人情緒上的張力。

　　待情緒稍稍紓緩後，輔導員可以嚐試減輕個案尋死的動機，例如問「為何你沒有即時尋死，相反致電熱線？」、「若你真的尋死，結果會怎樣？」、「你最掛念的會是誰？」、「他她知道你死後會有什麼反應？」假若個案回應世上已沒有人關心自己，以至生無可戀，輔導員可以表達自己十分關心個案，若個案有什麼事會令輔導員十分擔心等等。然而，必須注意的是，這樣的回應能否令個案暫時放下尋死動機直至赴約與輔導員見面，先決條件是，在接聽電話初期，能否成功地讓個案感到被接納以及低落的情緒得到某程度的紓緩。可想而知，輔導員在遇上尋死個案時，本身的應變及敏銳度十分重要。

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只懂笑的女孩

       某報章的頭條刊登了一個現年十四歲的女孩，出生後不久被發現與一般嬰兒很不相同，不單身體的活動機能未有隨年齡增長得到提升，就連發出單字（如爸、媽）也完全學不來，卻只懂笑。原來，這個女孩患了一種至今也未能盡窺全貌的遺傳病，以致盡管母親在懷孕時已多次作詳細的檢查，各方面均與一般的無異，卻料想不到女兒身體的毛病在出生後每況愈下。值得筆者敬佩的是，除了女孩的母親為了全心照顧女兒而辭掉教師工作，將她視作學習如何去愛的機遇外，更表現出積極而滿有愛心的態度，出版書籍勉勵他人。作為同樣是基督徒的筆者，完全認同將人生的苦難變為祝福的信心並加以實踐的做法。然而，值得反思的是，這位母親對女兒患上罕有遺傳病，期望藉專家尋根究底，有一日將阻礙發展的機關排除的想法。

　　或許，期望女兒得到好轉是給予自己面對現實的正面能量。然而，勇於接受現實的全部，強於將焦點投放在未見的神蹟來得重要。實際上，有太多教徒在面對苦難時也渴望神能給予他們彰顯神蹟，卻忽略了完全接受已發生及不可逆轉的事實的重要性。一直以來，基督徒就被人詬病盲目和非理性地相信。要明白，神每一個應許與祂的救贖大恩不能分割。純出於自己的期望，很易由於「過了火」而淪為非信徒眼中的妄想。 

　　過於感性的信仰最終會因禱告遲遲未得應允而放棄。

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